A tirzepatida, un novo agonista de receptor dual (GLP-1/GIP), recibiu unha atención significativa nos últimos anos polo seu papel no tratamento da diabetes. Non obstante, o seu potencial nas enfermidades cardiovasculares e renais está a emerxer gradualmente. Estudos recentes mostran que a tirzepatida demostra unha eficacia notable en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de exección preservada (ICFEp) combinada con obesidade e enfermidade renal crónica (ERC). O ensaio clínico SUMMIT revelou que os pacientes que recibiron tirzepatida tiveron unha redución do 38 % no risco de morte cardiovascular ou empeoramento da insuficiencia cardíaca en 52 semanas, mentres que os indicadores da función renal, como a TFGe, melloraron significativamente. Este descubrimento ofrece unha nova abordaxe terapéutica para pacientes con trastornos metabólicos complexos.
No campo cardiovascular, o mecanismo de acción da tirzepatida vai máis alá da regulación metabólica. Ao activar os receptores GLP-1 e GIP, reduce o volume de adipocitos, aliviando así a presión mecánica do tecido adiposo sobre o corazón e mellorando o metabolismo enerxético miocárdico e a capacidade antiisquémica. Para os pacientes con insuficiencia cardíaca e fracción de ejección do corazón (ICFEp), a obesidade e a inflamación crónica son factores clave, e a activación de dobre receptor da tirzepatida suprime eficazmente a liberación de citocinas inflamatorias e reduce a fibrose miocárdica, atrasando así o deterioro da función cardíaca. Ademais, mellora as puntuacións de calidade de vida informadas polos pacientes (como o KCCQ-CSS) e a capacidade de exercicio.
A tirzepatida tamén mostra efectos prometedores na protección renal. A ERC adoita ir acompañada de alteracións metabólicas e inflamación de baixo grao. O fármaco actúa a través de dúas vías: mellora a hemodinámica glomerular para reducir a proteinuria e inhibe directamente o proceso de fibrose renal. No ensaio SUMMIT, a tirzepatida aumentou significativamente os niveis de TFGe baseados na cistatina C e reduciu a albuminuria independentemente de se os pacientes tiñan ERC, o que indica unha protección renal integral. Este achado abre un novo camiño para o tratamento da nefropatía diabética e outras enfermidades renais crónicas.
Aínda máis destacable é o valor único da tirzepatida en pacientes coa "tríade" de obesidade, insuficiencia cardíaca e fracción de ejección de fracción (ICFEp) e ERC, un grupo con prognóstico normalmente desfavorable. A tirzepatida mellora a composición corporal (reducindo a acumulación de graxa e mellorando a eficiencia metabólica muscular) e modula as vías inflamatorias, ofrecendo así unha protección coordinada en múltiples órganos. A medida que as indicacións da tirzepatida continúan a expandirse, está a piques de converterse nunha terapia fundamental no tratamento das enfermidades metabólicas con comorbilidades.
Data de publicación: 21 de xullo de 2025